（營口之窗專訪 小波）《營口市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病暫行管理辦法》將于7月1日起施行。今天上午，營口之窗網(wǎng)編就“門診特殊慢性病是如何分類的？其待遇標準是什么？”采訪了營口市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)科科長張國利。

張科長回答說，門診特殊慢性病分為Ⅰ類病種和Ⅱ類病種。Ⅰ類病種14個、Ⅱ類病種18個（其中包含5個治療項目）。Ⅰ類病種由市醫(yī)療保障事務(wù)中心按規(guī)定程序組織認定,Ⅱ類病種經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)審核認定、市醫(yī)療保障事務(wù)中心復(fù)核確認。患有多種門診特殊慢性病Ⅰ類病種的參保人員只享受一種病種待遇,患有多種門診特殊慢性病Ⅱ類病種的參保人員可兼顧享受其中多種病種待遇,門診特殊慢性病Ⅰ、Ⅱ類病種待遇可同時享受。

門診特殊慢性病統(tǒng)籌基金支付逐步推行總額預(yù)算管理，實行按人頭付費的支付方式。一個年度內(nèi)門診特殊慢性病政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金起付標準為500元，其中Ⅰ類病種的肺結(jié)核、慢性病毒性乙型肝炎和肝硬化（病毒性肝炎后），不設(shè)政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金起付標準。門診特殊慢性病實行定額結(jié)算，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為85%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為70%，門診特殊慢性病患者異地就醫(yī)住院按照《營口市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)住院管理暫行辦法》相關(guān)政策結(jié)算。

門診特殊慢性病的病種范圍、認定標準、支付比例、補助限額標準等由市醫(yī)療保障局根據(jù)國家政策規(guī)定和醫(yī)療保險基金運行、診療費用和藥品費用變化等情況，會同市衛(wèi)生健康委、市財政局等有關(guān)部門共同確定。

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