城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn) 防止“病根”變“窮根”

太平人壽發(fā)揮主業(yè)優(yōu)勢(shì)助力廣西三市扶貧

脫貧攻堅(jiān)工作開(kāi)展以來(lái)，國(guó)家持續(xù)通過(guò)醫(yī)保扶貧綜合保障政策幫扶貧困人口，太平人壽秉持央企成員單位的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，充分發(fā)揮保險(xiǎn)服務(wù)的主業(yè)優(yōu)勢(shì)，在廣西北海、玉林、防城港三市深耕城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)，幫助一戶戶家庭擺脫“因病致貧、返貧”的困境，防止“病根”變“窮根”。

崩潰瞬間源于一張?jiān)\斷證明 治愈瞬間源于一張賠付回執(zhí)

成年人的崩潰瞬間，很可能會(huì)源于一張紙。30歲出頭的陳先生，正處在一個(gè)乘風(fēng)破浪的年紀(jì)。但兒子的先天地中海貧血診斷證明，卻幾乎將他壓倒在地。經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療，兒子在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院完成了造血干細(xì)胞移植術(shù)，陳先生在欣慰之余卻又止不住地惆悵，19.52萬(wàn)元的費(fèi)用清單，讓這個(gè)家庭不堪其重。

陳先生是玉林市博白縣寧潭鎮(zhèn)寧潭村的建檔立卡貧困人員，夫妻兩人原來(lái)靠在外務(wù)工維持家庭基本生活。兒子被查出患有先天地中海貧血之后，需要人陪護(hù)照顧，他們只能留在家鄉(xiāng)做點(diǎn)零工，家庭收入大大減少。原來(lái)家里就有因病長(zhǎng)期臥床的老人，現(xiàn)在兒子又患了重病，家庭經(jīng)濟(jì)狀況雪上加霜。

得知陳先生家里的情況后，太平人壽在玉林市博白縣的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦員馬上主動(dòng)聯(lián)系，詳細(xì)講解了大病保險(xiǎn)政策，并協(xié)助其收集相關(guān)理賠材料，辦理理賠手續(xù)。短短兩天時(shí)間，5.89萬(wàn)元大病保險(xiǎn)理賠款就轉(zhuǎn)入了陳先生的賬戶。

“去年總共花掉19.52萬(wàn)元，基本醫(yī)保報(bào)銷了7.68萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)理賠了5.89萬(wàn)元，真是幫我解決了一個(gè)大問(wèn)題！”說(shuō)起基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)，一直愁眉不展的陳先生露出了久違的笑容。

走了兩小時(shí)山路 給失聯(lián)客戶“送”去2萬(wàn)元

每個(gè)人對(duì)貧困的理解程度不一樣，太平人壽大病保險(xiǎn)經(jīng)辦員吳星遠(yuǎn)給出的答案，可能超出你的想象：“2015年，我接觸到北海的一個(gè)貧困家庭，父子二人守著一間昏暗的平房，里面柴火堆積、炊具簡(jiǎn)陋、電器鋪滿灰塵。兒子張先生因精神分裂癥住院治療，91歲的老父親一邊照顧他，一邊艱難地維持生活。”為了治病，這家人在兩年花了近11萬(wàn)元，雖然新農(nóng)合報(bào)銷了7萬(wàn)多元，但自付的4萬(wàn)元也耗盡這個(gè)家庭所有的積蓄，還欠了不少外債。當(dāng)時(shí)廣西剛開(kāi)始推行大病保險(xiǎn)，政策的知曉率還不高，張先生出院后并未辦理大病保險(xiǎn)理賠，留下的電話也一直無(wú)法撥通。

吳星遠(yuǎn)根據(jù)客戶的住院信息，輾轉(zhuǎn)找到合浦縣閘口鎮(zhèn)民政局，從工作人員那里取得張先生的家庭地址，決定上門(mén)為客戶辦理大病保險(xiǎn)理賠。

因泥石道路年久失修，加上連日降雨，通往合浦縣閘口鎮(zhèn)珠嶺村的道路變得異常濕滑，車子無(wú)法前行，走路摔了好幾次。步行近兩個(gè)小時(shí)，終于到了珠嶺村，找到張先生家。

協(xié)助張先生辦理完理賠申報(bào)手續(xù)后，他可以獲得近2萬(wàn)元的大病保險(xiǎn)理賠款。“兒子又可以好好治病了。”91歲的老父親激動(dòng)地握住吳星遠(yuǎn)的手，連聲感謝。張先生每年治療費(fèi)用需要3萬(wàn)余元，經(jīng)過(guò)新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，如今自己只用支付3000余元，經(jīng)濟(jì)壓力減輕不少。

自2014年大病保險(xiǎn)項(xiàng)目開(kāi)展后，針對(duì)聯(lián)系不上的獲賠客戶，吳星遠(yuǎn)帶領(lǐng)著項(xiàng)目組的小伙伴走村入宅、挨戶查找，無(wú)懼風(fēng)雨，走遍北海市20多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，深入到50多個(gè)自然村，累計(jì)找尋到客戶60余人。

大病保險(xiǎn)惠及800萬(wàn)參保群眾 6年送出20多億元理賠款

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，一個(gè)家庭在扣除基本生活費(fèi)后，醫(yī)療支出大于或等于剩余收入的40%，就屬于“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。為了防止群眾因病致貧、返貧，太平人壽積極踐行央企成員單位的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，積極參與地方政府的公共治理模式創(chuàng)新。

從2014年開(kāi)始，太平人壽陸續(xù)在廣西的北海、玉林、防城港開(kāi)展大病保險(xiǎn)服務(wù)，通過(guò)發(fā)揮保險(xiǎn)主業(yè)優(yōu)勢(shì)開(kāi)展精準(zhǔn)扶貧，為三市近800萬(wàn)參保群眾提供大病保險(xiǎn)服務(wù)。

截至2020年7月，太平人壽已累計(jì)為三市136.97萬(wàn)人次送去大病保險(xiǎn)理賠金23.74億元，為落實(shí)國(guó)家扶貧政策、保障社會(huì)民生作出積極貢獻(xiàn)。（李玉亮）