“找理由賠付”“找理由承保”“找理由滿意”

太平人壽遼寧分公司開創三大合議制度

提升服務質量，切實保護客戶的權益，是公司健康發展的基礎。在多年的保險經營實踐過程中發現，引發客戶及業務隊伍不滿主要集中在理賠、核保以及投訴處理三大方面。其中，“理賠難”一度成為整個行業的頑疾。為最大程度地做好上述與客戶利益攸關的三個方面的決策，太平人壽遼寧分公司開創性地建立了理賠、核保以及投訴的“三大合議制度”。

一、理賠案件合議制度

“理賠案件合議制度”主要針對在理賠時出現疑難問題的案件以及公司擬拒賠的案件。由機構對爭議案件提起合議，分公司針對不同賠付金額檔次成立不同的合議小組進行合議。理賠案件合議制度的核心服務理念是“找理由賠付”。

但需要指出的是，“找理由賠付”是建立在嚴格核保與嚴格調查的基礎之上的，即核保與調查階段嚴格認真，一絲不茍，不放過任何逆選擇的風險；發生保險事故，滿足相應條件的案件，按照“找理由賠付”的理念進行合議。該合議制度能夠充分保障客戶的權益，樹立公司良好的品牌形象。

二、核保合議制度

“核保合議制度”是指對于非標準體投保客戶的情況進行合議。根據不同的保費金額，由不同人員組成合議組，進行合議。核保合議制度的核心服務理念是“找理由承保”。核保合議制度能夠提高公司下發的核保結論的準確性和公平性。

三、投訴案件合議制度

“投訴案件合議制度”是指針對客戶提出的不滿意進行合議。投訴案件合議制度的核心服務理念是“找理由滿意”。該制度可以及時、妥善、高效的處理投訴案件，避免案件升級。使客戶的合理利益不受到損失，且使得公司的品牌形象得以維護。

截止2018年10月，理賠案件合議332件，賠付超千萬，最大程度保護客戶權益。太平人壽遼寧分公司三大合議制度推廣以來，得到客戶廣泛的好評，樹立了良好的行業形象。

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